第15章 运用家庭作业将技术从会谈室延伸到家中

家庭作业的类型

    　第一种类型的家庭作业是涉及用来提供讯息的，而这些讯息可以增进觉察、挑战态度，以及供应建立新技巧所需的工具。这类型的家庭作业叫做读书治疗。第二种类型的家庭作业是任务导向的，而且是设计用来改变行为。悖论式的家庭作业看起来违反常理而且导致行为改变的总量突变。线性的作业用系统而按部就班的方式来改变行为。提前假设是行为在一段时间之中慢慢地修正，只要有适当的情境和适当经验。

家庭指定作业的产生

   　 家庭指定作业的内容应该有组织的从会谈中出现。当个案对想要的改变有了清楚的定义，他们就可以在合作产生用来达成目标的家庭作业过程中成为重要的参与者。应该要有系统性的逐步产生改变。目标应该要被分为一些小步骤，从简单到复杂，从较不具有威胁性到较具威胁性，以及从较为行为的层面到较为情绪的层面。治疗是必须要求个案系统中的每一位成员许下承诺要完成他那一部分的工作。透过要求每一位伴侣许下个人承诺，每个人都要为他的失败或成功负起个人责任。

结构成分

时间：应该要在每天的固定时间执行，并且避免干扰。

期间：个案系统要投入指定作业多长的时间。

频率：在治疗的初期治疗师应该采取较为保守的态度。

场所：一个舒服没有干扰而且不会联想起以前破坏性互动的场所。

　　在会谈中的某个时段治疗师应该要讨论练习的重要性以及即使是很小改变的好处。治疗师应该向个案指出做家庭作业不会有任何损失。在会谈结束之际，要再重复一次指定作业，好让每个人都知道要做什么。

家庭指定作业范例

⒈让夫妻前来接受治疗的最常见问题是沟通问题。治疗师可以让双方各自谈5分钟非冲突性的话题，而对方只要倾听和反应即可，这是建立同理倾听和建设性的问题解决技巧很有效的作业。

⒉让每一位配偶完成和分享家系图可以协助伴侣们学到过去的模式如何在目前彼此挣扎的关系中重现。

⒊告诉他们若是他们花些时间注意关系中以及对方的正向部分就可以扭转在治疗钱可能逐渐增加的负向互动。

增进对家庭作业的配合

　　第一个原则是选择性，在下处方时很重要的是要让个案认为他们可以选择如何回应。常用的技术包括要求个案想想替代方法，问一些可以引导个案到某些方向的聚焦问句，以及对个案的行动抱持宽容。借由暗示着现实是互动的产物并且可以用不同的方式解读，语言就带来了选择性。第二个可以用来增加配合度以及将改变归因于自己的因素叫做人格至上论；人格至上论表示不要用会让个案觉得被强制的方式来叙述家庭作业。定契约的方法可以透过将权力转到契约来达到这个目标。含蓄和明确的成都市第三个变数。含蓄的处方会带来更大的配合度和自我归因。

家庭作业的抗拒

    　第一种是检讨分析家庭作业，以便让破坏它的力量现形。当家庭作业屡次失败，而且治疗会谈陷入进退不得的情况时，也许可以事实一些悖论技术，使用的地一种策略叫做改变的负面后果。这个方法就是要个案系统描述若是他们做了应该做的改变，将会出现什么负面的后果，然后治疗师从个案的观点中对每一个正向改变提出负面的看法。第二中策略是转换到其他的悖论技术，包括症状处方和限定。